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新潟県 胎内市

自然が活きる、人が輝く、交流のまち“胎内”

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更新日:2022年4月25日

2回目の接種完了後に胎内市に転入された方へ

2回目の接種完了後に胎内市に転入された方については接種券の発行に当たり、市へ申請をしていただく必要があります。
申請書は、市役所1階市民生活課窓口または、ほっとHOT・中条1階窓口で交付しているほか、市ホームページからもダウンロードできます。1回目・2回目の接種日や接種に用いたワクチンの種類などの必要事項を記載の上、申請をお願いします。

申請に必要な書類


(1)接種券発行申請書(新型コロナウイルス感染症)【3回目接種用】

   ・接種券発行申請書【3回目接種用】(PDF:392KB)

(2)1回目・2回目接種の接種済証または接種記録書の写し

      ※転入前の住所地市町村から発行されているもの

〈参考〉

〇予防接種済証

ワクチン接種後、接種券の右側の「新型コロナウイルスワクチン予防接種済証(臨時)」に接種年月日、場所の記載、接種したワクチンの情報が書かれたシールが貼られています。

予防接種済証

〇接種記録書

医療従事者等で接種券付予診票で接種された方は、接種記録書が発行されています。

接種記録書

申請および交付窓口

胎内市健康づくり課コロナワクチン接種推進係

新潟県胎内市西本町11番11号(ほっとHOT・中条内)

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お問い合わせ

健康づくり課庶務係

新潟県胎内市西本町11番11号(ほっとHOT・中条内)

電話番号:0254-44-8680

yobou@city.tainai.lg.jp